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Le formulaire et son traitement restent disponibles sur le site du cabinet.
Vous êtes le docteur: | |
Votre numéro inami est: | |
La mutuelle du patient est: | non connu Chrétienne Neutre Solidaris Libérale Omnimut CAAMI SNCB |
Votre patient est hypoxémique de manière aigue car il/elle a souffert de: | exacerbation de BPCO pneumonie décompensation cardiaque pneumopathie interstitielle |
Les signes cliniques sont (pour en sélectionner plusieurs, maintenir la touche "CTRL" enfoncée): | cyanose polypnée signes de décompensation cardiaque droite tachycardie dyspnée d'effort |
La saturation (mesurée à laide su saturaomètre) est de: | 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 % (une saturation égale ou inférieure à 92 % mesurée au niveau d’un doigt ou d’une oreille ou une baisse subite de 4 % d’une saturation connue constituent un bon indicateur d’hypoxémie). |
Vous sollicitez le remboursement : | oxygène gazeux oxyconcentrateur |
A raison de | 1 2 3 4 l/min |
Pendant | 16h/24h 24h/24h l/min |
avec sans humidificateur | |
Pour | 1 2 3 périodes de 1 mois dès maintenant. |